ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Нарушение порядка предоставления первичных статистических данных или несвоевременное предоставление этих данных,
либо предоставление недостоверных первичных статистических данных влечет ответственность, установленную
Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях

СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИАЛЬНО–ТЕХНИЧЕСКОЙ И ИНФОРМАЦИОННОЙ БАЗЕ, ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
за 2023 год
Предоставляют:
юридические лица, индивидуальные предприниматели, осуществляющие образовательную деятельность по
образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования
(полный перечень респондентов приведен в указаниях по заполнению формы федерального статистического
наблюдения):
- Министерству просвещения Российской Федерации

Сроки предоставления
20 апреля
после отчетного периода

Форма № ОО-2
Приказ Росстата:
Об утверждении формы
от 15.11.2021 № 804
О внесении изменений
(при наличии)
от __________ № ___
от __________ № ___
Годовая

Наименование отчитывающейся организации
Почтовый адрес
Код
Код
формы
по ОКУД
1
0609564

отчитывающейся организации по ОКПО

2

3

4

Раздел 1. Имущество организации
(на конец отчетного года)
1.1. Характеристика здания (зданий)

Наименование
показателей

1
Здания организации
Кроме того, часть здания
1)

(помещения)
Справка 1.
Число огнетушителей (ед)

№
строки

2
01
02
(03)

Оборудовано водопроводом

Оборудовано водоотведением
(канализацией)

3

4

ОборудоОборудовано ценвано систральным темой видеоотоплением наблюдения
5

6

Требует
капитального
ремонта
7

Находится в
Имеет
аварийном ограждение
состоянии территории
8

9

Оборудовано автоматиИмеет
ческой
дымовые
пожарной
извещатели
сигнализацией
11
12

Имеет
охрану

10

Код по ОКЕИ: единица – 642
из гр. 16: число зданий с максимальной скоростью доступа к сети Интернет

Имеет
пожарные
краны и
рукава

Оборудовано кнопкой
тревожной
сигнализации

Доступно
для маломобильных
групп
населения

Всего

13

14

15

16

ниже 256
Кбит/сек

256 – 511
Кбит/сек

512 Кбит/сек
– 999 Кбит
/сек

1.0 – 1.9
Мбит/сек

2.0 – 29.9
Мбит/сек

30.0 – 49.9
Мбит/сек

50.0 – 99.9
Мбит/сек

100 Мбит/сек
и выше

17

18

19

20

21

22

23

24

3

3

3

3

3

3

3

3

3

3

4

3

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

111

1) Заполняется организацией, занимающей не полностью здание. Информация о помещениях показывается по числу зданий, в которых они расположены.
Если организация занимает одно или несколько помещений в одном здании, то информация по ним показывается только один раз.

1.1.1 Характеристика материала стен здания (зданий)
Укажите в графах 5 − 12 по каждой из строк соответствующий код: да – 1, нет – 0
Код по ОКЕИ: год – 366
Наименование
показателей
1
Здание 1

Год первоГод последнего
№
начального
капитального
строки
ввода в
ремонта
эксплуатацию
2
3
4
01
1987

Здание 2

02

Здание 3

03

Здание 4

04

Здание 5

05

Здание 6

06

Здание 7

07

Здание 8

08

Здание 9

09

Здание 10

10

Здание 11

11

Здание 12

12

Здание 13

13

Здание 14

14

Здание 15

15

Здание 16

16

Здание 17

17

Здание 18

18

Здание 19

19

Здание 20

20

Здание 21

21

Здание 22

22

Здание 23

23

Здание 24

24

Здание 25

25

Здание 26

26

Здание 27

27

Здание 28

28

Здание 29

29

Здание 30

30

1986
1985
1986

Характеристика материала стен здания
каменные

кирпичные

панельные

5

6

7

1
1
1
1

блочные

деревянные

монолитные

смешанные

8

9

10

11

из прочих
стеновых
материалов
12

1
1
1
1

1.2. Сведения о помещениях

Наименование показателей

1

№
строки

Актовый зал

2
01

Спортивный зал

02

Закрытый плавательный бассейн

03

Столовая или зал для приема пищи
Оборудованные кабинеты:
основ информатики и вычислительной техники
физики

04
05
06

химии

07

биологии

08

географии

09

для внеурочной деятельности

10

основ безопасности и жизнедеятельности

11

иностранного языка

12

Мастерские для трудового обучения

13

Кабинет домоводства

14

Музей

15

Учебно-опытный земельный участок

16

Лекционная аудитория

17

Медицинский пункт (кабинет)

18

Логопедический пункт (кабинет)

19

Кабинет учителя-дефектолога

20

Кабинет педагога-психолога
Оборудованная территория для реализации раздела
«Легкая атлетика» программы по физической культуре

21

Справка 2.
Количество классных комнат (кабинетов) (ед)
из них оборудованы:
стационарными интерактивными досками (ед)
мультимедийными проекторами (ед)
Количество мест в кабинетах основ информатики и
вычислительной техники (из стр.05) (мест)

Код по ОКЕИ: единица – 642, место – 698
Код: да – 1, нет – 0
из них (из графы 3)
использование
помещений (объектов)
Наличие в организации
сторонних организаций
(по договору аренды или
другим соглашениям)
3
4

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1

22

(23)

122

(24)
(25)

30
110

(26)

65

1.3. Перевозка обучающихся, проживающих в отдаленных районах

Наименование показателей
1

Код по ОКЕИ: единица – 642, человек – 792, место – 698
Численность обучающихся, нуждающихся в
№
в том числе охвачено
строки подвозе в организацию
подвозом
и (или) обратно
2
3
4

1 - 4 классы
5 - 9 классы
10 - 11 (12) классы

01
02

Всего (сумма строк 01 - 03)

04

Справка 3.
Число автотранспортных средств, предназначенных для перевозки
обучающихся (ед)
в них пассажирских мест (мест)
Число автотранспортных средств, предназначенных для хозяйственных
нужд (ед)

03

(05)
(06)
(07)

1.4. Охват обучающихся горячим питанием
(на конец отчетного года)
Коды по ОКЕИ: место – 698, человек –792

Наименование показателей

1
1 - 4 классы

Численность обучающихся, обеспечен- из гр. 3 – имеющих
№
льготы по оплате
ных горячим питастроки
питания
нием (сумма граф 5,
6, 7)
2
3
4
01
1 694
1 694

5 - 9 классы

02

10 - 11 (12) классы

03

Всего (сумма строк 01 - 03)

04

Справка 4.
Число посадочных мест в столовой
(зале для приема пищи) (мест) 2)
в том числе в приспособленных помещениях (мест)

(05)

990
151
2 835

Из гр. 3 - численность обучающихся, получающих
только горячие
завтраки

только горячие
обеды

и завтраки, и обеды

5

6

7

297
21
2 012

800

(06)

2) Заполняют организации, имеющие столовую (зал для приема пищи), заполнившие в разделе 1.2. строку 04 графы 3, 4

1 689
971
150
2 810

5
19
1
25

1.5. Наличие и использование площадей
Код по ОКЕИ: квадратный метр – 055 (в целых)
Наименование показателей
1
Общая площадь зданий (помещений) – всего
(сумма строк 02, 04, 06,07)
в том числе площадь по целям использования:
учебная
из нее площадь спортивных сооружений
учебно-вспомогательная
из нее площадь, занимаемая библиотекой

в том числе
№
Всего (сумма граф площадь, сданная в
строки
5, 6, 7, 8)
аренду и (или)
субаренду
2
3
4

на правах
собственности
5

в оперативном
управлении
6

01

25 387

2 143

25 387

02

12 247
1 677
3 390
364
9 750

1 209
863
230

12 247
1 677
3 390
364
9 750

03
04
05

подсобная

06

прочих зданий (помещений)

07

Общая площадь земельного участка - всего
из нее площадь:
физкультурно-спортивной зоны

Из гр. 3 площадь, по форме владения (пользования)

704

арендованная
7

другие формы
владения
8

08

66 554

66 554

09

3 687

3 687

учебно-опытного участка

10

подсобного сельского хозяйства

11

1.6. Деятельность организации
Наименование показателей
1
Организация имеет особенности осуществляемой образовательной деятельности:

№
строки
2
01

является интернатом

02

имеет интернат (заполняют организации, указавшие в строке 02 код «0»)

03

является вечерней (сменной)
имеет классы очно-заочного и заочного обучения (заполняет организация,
указавшая в строке 04 код «0»)
является отдельной общеобразовательной организацией для обучающихся с
ограниченными возможностями здоровья
в том числе для:
глухих
слабослышащих и позднооглохших

04

07
08

слабовидящих

10

с тяжелыми нарушениями речи

11

с нарушениями опорно-двигательного аппарата

12

с задержкой психического развития

13

с расстройствами аутистического спектра

14

со сложными дефектами

15
16
17

18
19

для обучающихся, нуждающихся в длительном лечении
для обучающихся, нуждающихся в психолого-педагогической медицинской
и социальной помощи
для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

20

центром образования

23

21
22
24
25
26
27

имеет гимназические классы (заполняют организации, указавшие в строке 27 код «0»)

28

лицей

29

имеет лицейские классы (заполняют организации, указавшие в строке 29 код «0»)
обеспечивает подготовку к военной или гражданской службе:
президентское кадетское училище
суворовское военное училище

30
31
32

нахимовское военно-морское училище

33

кадетский (морской кадетский) военный корпус

34

кадетский (морской кадетский) корпус

35

кадетская школа

36

казачий кадетский корпус

37

военно-музыкальное училище

38

другая
Организация не имеет особенностей

1

06

09

создана в уголовно-исполнительной системе
обеспечивает углубленную подготовку:
организация с углубленным изучением отдельных предметов
имеет отдельные классы с углубленным изучением отдельных предметов
(заполняют организации, указавшие в строке 25 код «0»)
гимназия

3

05

слепых

других обучающихся с ограниченными возможностями здоровья
имеет отдельные классы для обучающихся с ограниченными возможностями
здоровья (заполняют организации, указавшие в строке 06 код «0»)
является организацией (учреждением):
специальным учебно-воспитательным учреждением для обучающихся с
девиантным (общественно опасным) поведением
для детей дошкольного и младшего школьного возраста

Код: да – 1, нет – 0

39
40

1

Раздел 2. Информационная база организации
2.1. Количество персональных компьютеров и информационного оборудования
(на конец отчетного года)
Код по ОКЕИ: единица – 642
в том числе используемых
в учебных целях
Наименование показателей

1
Персональные компьютеры – всего
из них:
ноутбуки и другие портативные персональные компьютеры (кроме планшетных)
планшетные компьютеры

№
строки

2
01
02
03

находящиеся в составе локальных вычислительных сетей

04

имеющие доступ к сети Интернет

05

имеющие доступ к Интранет-порталу организации

06

поступившие в отчетном году

07

Электронные терминалы (инфоматы)

08

из них с доступом к ресурсам сети Интернет

Всего
всего

3

4

448

448

64

191
23
448
448
448
10

191
23
448
448
448
10

55

09

Мультимедийные проекторы

10

Интерактивные доски

11

Принтеры

12

Сканеры
Многофункциональные устройства (МФУ, выполняющие операции печати,
сканирования, копирования)
Ксероксы

13
14
15

из них доступных
для использования
обучающимися в
свободное от
основных занятий
время
5

120
30
59
57
3

2.2. Наличие специальных программных средств (кроме программных средств общего назначения)
(на конец отчетного года)
Код: да – 1, нет – 0
Наименование показателей

1
Обучающие компьютерные программы по отдельным предметам или темам

№
в том числе доступно
строки Наличие в организации для использования
обучающимися
2
3
4
01
1
1

Программы компьютерного тестирования

02

Электронные версии справочников, энциклопедий, словарей и т.п.

03

Электронные версии учебных пособий

04

Электронные версии учебников

05

Электронная библиотека

06

Электронный журнал, электронный дневник

07

Электронные справочно-правовые системы
Специальные программные средства для решения организационных,
управленческих и экономических задач (без учета систем автоматизированного
документооборота)
Системы электронного документооборота

08

Средства контент-фильтрации доступа к сети Интернет

11

Другие специальные программные средства

12

1

1

1

1

09
10

1
1

2.3. Максимальная скорость доступа к сети Интернет
(заполняют организации, имеющие доступ к сети Интернет (подраздел 2.1 стр. 05 гр. 3>0))
Укажите по каждой строке графы 3 код, соответствующий следующим интервалам максимальной скорости доступа к сети Интернет:
1 – ниже 256 Кбит/сек
6 – 30 - 49.9 Мбит/сек
7 – 50.0 – 99.9 Мбит/сек
2 – 256 - 511 Кбит/сек
3 – 512 - 999 Кбит/сек
8 – 100 Мбит/сек и выше
4 – 1.0 - 1.9 Мбит/сек
0 – этот вид доступа не используется (этот код
5 – 2.0 - 29.9 Мбит/сек
может быть использован для строк 02, 03, 04)
Наименование показателей
1
Максимальная скорость доступа к сети Интернет
в том числе по типам доступа:
максимальная скорость фиксированного проводного доступа к сети Интернет (модемное подключение
через коммутируемую телефонную линию, ISDN связь, цифровая абонентская линия например
(технология xDSL и т.д.), другая кабельная связь (включая выделенные линии, оптоволокно и др.)

№
строки
2
01

Код
3

8

02

8

максимальная скорость фиксированного беспроводного доступа к сети Интернет
(спутниковая связь, фиксированная беспроводная связь (например, Wi-Fi, WiMAX)

03

8

максимальная скорость мобильного доступа к сети Интернет
(через любое устройство, например: портативный компьютер, мобильный сотовый телефон)

04

8

2.4. Информационная открытость организации
Наименование показателей
1
Наличие фиксированной телефонной связи

№
строки
2
01

Код: да – 1, нет – 0
3

Адрес электронной почты

02

Веб-сайт в сети Интернет
Наличие на веб-сайте информации по нормативно закрепленному перечню сведений о
деятельности организации
Наличие данных об организации на официальном сайте для размещения информации
о государственных и муниципальных организациях (bus.gov.ru) 3)

03

1
1
1

04

1

05

1

3) Заполняют государственные (муниципальные) образовательные организации

2.5. Реализация образовательных программ с применением электронного обучения,
дистанционных образовательных технологий
Укажите в каждой строке по графам 3-5 соответствующий код: да – 1, нет – 0
Наименование показателей
1
Применение электронного обучения
Применение дистанционных образовательных технологий

Реализация образовательных программ
№
среднего общего
строки начального общего основного общего
образования
образования
образования
2
3
4
5
01
1
1
1
02

1

1

1

2.6. Формирование и использование библиотечного (книжного) фонда
Наименование показателей
1
Объем библиотечного (книжного) фонда –
всего (сумма строк 06 – 09)
из него:
учебники
учебные пособия

№
строки
2

Поступило
экземпляров за
отчетный год
3

Код по ОКЕИ: единица – 642
Выбыло
Состоит экземпляэкземпляров за
ров на конец
отчетный год
отчетного года
4
5

01

15 592

100 920

02

15 592

86 753
300
12 162
1 705

15 592

100 920

03

художественная литература

04

справочный материал
Из строки 01:
печатные издания
аудиовизуальные документы

05

документы на микроформах

08

электронные документы

09

06
07

2.7. Информационное обслуживание и другие характеристики библиотеки
(на конец отчетного года)
Коды по ОКЕИ: место – 698; человек – 792, единица – 642
№
Наименование показателей
Всего
строки
1
2
3
01
Число посадочных мест для пользователей библиотеки, мест
49
в том числе оснащены персональными компьютерами
из них с доступом к сети Интернет

02
03

Численность зарегистрированных пользователей библиотеки, человек

04

Число посещений, человек
Наличие электронного каталога в библиотеке (укажите соответствующий
код: да – 1; нет – 0)
Количество персональных компьютеров, единиц
Наличие в библиотеке (укажите соответствующий код: да – 1; нет – 0):
принтера
сканера

05

2
2
3 472
14 067

06
07

2

08
09

ксерокса

10

стационарной интерактивной доски
многофункционального устройства
(МФУ, выполняющего операции печати, сканирования, копирования)

11
12

1

Раздел 3. Финансово-экономическая деятельность организации
3.1. Распределение объема средств организации по источникам их получения и видам деятельности
Наименование показателей
1
Объем поступивших средств (за отчетный год) – всего (сумма строк
02, 06, 07, 08, 09)
в том числе средства:
бюджетов всех уровней (субсидий) – всего (сумма строк 03–05)
в том числе бюджета:
федерального
субъекта Российской Федерации

Код по ОКЕИ: тысяча рублей – 384 (с одним десятичным знаком)
Всего
в том числе по видам деятельности
№
(сумма
строки
образовательная
прочие виды
гр. 4, 5)
2

3

4

01

304 546,4

245 333,5

59 212,9

02

292 335,7

237 216,3

55 119,4

03

30 483,7
24 703,9
237 148,1

11 962,4
24,0
225 229,9

18 521,3
24 679,9
11 918,2

12 210,7

8 117,2

4 093,5

04

местного

05

организаций

06

населения

07

внебюджетных фондов

08

иностранных источников

09

Справка 5.
Остаток средств:
на начало отчетного года (тысяча рублей)

(10)

на конец отчетного года (тысяча рублей)

(11)

3 074,5
12 977,7

(12)

1

Справка 6.
Организация переведена на нормативное подушевое финансирование
(код: да – 1, нет – 0)

5

3.2. Расходы организации
Код по ОКЕИ: тысяча рублей – 384 (с одним десятичным знаком)
в том числе осуществляемые

Наименование показателей

1
Расходы (сумма строк 02, 06, 13, 14)
в том числе:
оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда (сумма строк 03–05)
заработная плата

№
строки

2
01
02

197 779,3

192 507,4

180 582,6

03

151 904,2

147 855,1

138 696,3

06

45 875,1
32 131,2

44 652,3
26 184,9

41 886,3
20 981,6

07

437,4

412,8

412,8

185,5
20 082,5

15 991,0

15 991,0

4 930,4
6 495,4
30 309,3
11 922,4
22 501,0

4 323,5
5 457,6
30 309,3
11 360,3
21 582,3

1 257,5
3 320,3
473,0
10 208,1
12 984,4

19 823,5

19 698,0

11 150,9

2 677,5

1 884,3

1 833,5

05

08

арендная плата за пользование имуществом

09
10

работы, услуги по содержанию имущества

11

прочие работы, услуги

12

социальное обеспечение

13

прочие расходы

14
15
16
17

увеличение стоимости непроизведенных активов

18

увеличение стоимости материальных запасов

19

Справка 7.
Наличие программы энергосбережения в организации (код: да – 1, нет – 0)

4

212 245,3

начисления на выплаты по оплате труда

Поступление нефинансовых активов (сумма строк 16-19)
в том числе:
увеличение стоимости основных средств
увеличение стоимости нематериальных активов

3

260 361,9

04

коммунальные услуги

за счет средств
бюджетов всех
уровней (субсидий)

272 142,2

прочие выплаты
оплата работ, услуг (сумма строк 07–12)
в том числе:
услуги связи
транспортные услуги

Всего

из них (из гр. 4) – за
счет средств на
выполнение
государственного
(муниципального)
задания
5

(20)

1

3.3. Сведения о численности и оплате труда работников организации
Коды по ОКЕИ: человек – 792 (с одним десятичным знаком); тысяча рублей – 384 (с одним десятичным знаком)
Средняя численность работников, Фонд начисленной заработной платы работников, тыс
Фонд начисленной заработной платы работников по источникам финансирования, тыс руб
человек
руб
Наименование показателей

1
Всего работников (сумма строк 02, 04,07, 08)
в том числе:
руководящие работники
из них директор, заместители директора

№
строки

2
01
02
03

педагогические работники
из них:
учителя
педагоги дополнительного образования

04

учебно-вспомогательный персонал

07

иной персонал
Из строки 04:
персонал, работающий в подразделениях дошкольного
образования
из них воспитатели
Справка 8.
Организация переведена на новую (отраслевую) систему
оплаты труда, ориентированную на результат (код: да – 1,
нет – 0)
4)
5)
6)
7)

05

списочного состава
(без внешних совместителей)

списочного
состава (без
внешних сов4)
местителей)

внешних совместителей 5)

3

4

197,9

Всего (сумма граф
8, 9, 10)
5

4,6

7,9

в том числе по
внутреннему
совмести6)
тельству
6

149 786,4

13 488,4

11 907,2

2 319,2

внешних
совместителей
(сумма граф 11,
12 и 13)

из гр.5 списочного состава
(без внешних совместителей)
за счет средств
бюджетов всех
уровней (субсидий)

ОМС
9

7)

из гр.7 внешних совместителей

средства от
приносящей
доход
деятельности
10

7

8

2 142,0

146 039,7

3 728,7

11 017,1

890,1

за счет средств
бюджетов всех
уровней
(субсидий)
11

ОМС
12

средства от
приносящей
доход
деятельности
13

1 815,5

326,5

325,2

7,9
144,3

0,6

11 907,2
119 867,5

2 319,2
9 743,4

362,5

11 017,1
117 037,4

890,1
2 830,1

37,3

133,1

0,0

112 741,9

8 022,8

18,6

110 117,1

2 624,8

18,6

2,0
43,7

4,0

945,9
17 047,8

0,0
1 425,8

0,0
1 779,5

945,9
17 039,3

8,5

1 778,2

06
08

09
10

(11)

1

Среднесписочная численность работников.
Исчисляется пропорционально фактически отработанному времени.
Включая вознаграждение за работу по договорам гражданско-правового характера, заключенным работником списочного состава со своей организацией.
Обязательное медицинское страхование.

1,3

3.4. Сведения о численности обучающихся в организации

Наименование показателей

1
Численность обучающихся – всего (сумма строк 02-04)
из них:
в 1 - 4 классах
в 5 - 9 классах
в 10 - 11 (12) класса
Численность воспитанников, занимающихся в дошкольных
образовательных группах
Численность обучающихся в подготовительных классах

№
строки
2
01
02
03
04
05
06

Код по ОКЕИ: человек – 792
Среднегодовая
Численность
численность
обучающихся (на
обучающихся (с
конец отчетного
одним десятичным
года)
знаком)
3
4

3 984

3 896,0

1 696
1 954
334

1 672,2
1 898,5
325,3

3.5. Затраты на внедрение и использование цифровых технологий в отчетном году
Код по ОКЕИ: тысяча рублей – 384 (с одним десятичным знаком)
№
Наименование показателей
Всего
строки
1
2
3
Затраты на внедрение и использование цифровых технологий – всего (сумма строк 03, 12)
01
1 517,1
из них:
02
затраты на продукты и услуги в области информационной безопасности
из строки 01:
03
1 517,1
Внутренние затраты на внедрение и использование цифровых технологий
из них:
на приобретение машин и оборудования, связанных с цифровыми технологиями, а также техническое
04
987,7
обслуживание, модернизацию, текущий и капитальный ремонт, выполненные собственными силами
из них на приобретение:
05
987,7
вычислительной техники и оргтехники
коммуникационного оборудования
на приобретение программного обеспечения, адаптацию и доработку программного
обеспечения, выполненные собственными силами
в том числе российского программного обеспечения

06

на оплату услуг электросвязи

09

в том числе на оплату доступа к сети Интернет
на приобретение цифрового контента
(книги, музыкальные произведения, изображения, видео в электронном виде; цифровые
модели и схемы (программы) обработки деталей и т.п.)
Внешние затраты на внедрение и использование цифровых технологий

07

92,0

08
10

11
12

437,4
353,0

3.6. Источники финансирования внутренних затрат на
внедрение и использование цифровых технологий
Код по ОКЕИ: тысяча рублей – 384 (с одним десятичным знаком)
№
Наименование показателей
Всего
строки
1
2
3
Внутренние затраты на внедрение и использование цифровых технологий
(сумма строк 02, 03, 04)
в том числе по источникам финансирования:
собственные средства организации

01

1 517,1

02

114,2
1 402,9

средства бюджетов всех уровней

03

прочие привлеченные средства
из них:
некоммерческих организаций

04

физических лиц

05
06

Должностное лицо, ответственное за предоставление первичных
статистических данных (лицо, уполномоченное предоставлять первичные
статистические данные от имени юридического лица или от имени
гражданина, осуществляющего предпринимательскую деятельность без
образования юридического лица)
(должность)

(Ф.И.О.)

(подпись)

(номер контактного телефона)

(E-mail)

(дата составления
документа)